老年人昼夜节律失调性睡眠 觉醒障碍研究进展

作者	单位
胡思帆　刘媛　孙洪强	（１北京大学第六医院，北京大学精神卫生研究所，北京，１００１９１；２国家精神心理疾病临床医学研究中心，卫生部精神卫生学重点实验室（北京大学），北京，１００１９１）

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中文摘要:

昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍（ＣｉｒｃａｄｉａｎＲｈｙｔｈｍＳｌｅｅｐＷａｋｅＤｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＣＲＳＷＤ）是由于昼夜时间维持与诱导系统变化或内源性昼夜节律与外部环境不同步引起的一类睡眠疾病。它以失眠和（或）白天过度嗜睡为主要临床表现，常导致有临床意义的苦恼或导致精神、躯体、社会、职业、教育或其他方面的功能损害。常见类型为睡眠觉醒时相前移障碍、睡眠觉醒时相延迟障碍、不规律睡眠觉醒节律障碍、非２４ｈ睡眠觉醒节律障碍、倒班工作睡眠觉醒障碍、时差变化睡眠障碍和非特殊昼夜节律性睡眠觉醒紊乱。在老年人群中，由于下丘脑视交叉上核（ＳｕｐｒａｃｈｉａｓｍａｔｉｃＮｕｃｌｅｕｓ，ＳＣＮ）体积和细胞数量减少、夜晚褪黑素分泌减少、外界授时因子暴露减少等共同影响了昼夜节律系统并导致了老年人群的睡眠紊乱，常见类型为睡眠觉醒时相前移障碍和不规律睡眠觉醒节律障碍，常用的治疗方法包括健康教育和行为指导、时间疗法、光照治疗和药物治疗。本文主要对老年人昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍的理论基础和研究进展做一综述。

英文摘要:

ＣｉｒｃａｄｉａｎＲｈｙｔｈｍＳｌｅｅｐＷａｋｅＤｉｓｏｒｄｅｒｓ（ＣＲＳＷＤ）ｉｓｃａｕｓｅｄｂｙａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｃｉｒｃａｄｉａｎｔｉｍｅｋｅｅｐｉｎｇｓｙｓｔｅｍ，ｉｔｓｅｎｔｒａｉｎｍｅｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｏｒａｍｉｓａｌｉｇｎｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｃｉｒｃａｄｉａｎｒｈｙｔｈｍａｎｄｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔＴｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＣＲＳＷＤａｒｅｉｎｓｏｍｎｉａｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｅｘｃｅｓｓｉｖｅｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ，ｂｕｔｔｈｅｉｒｉｍｐａｃｔｅｘｔｅｎｄｉｎｇｔｏａｄｖｅｒｓｅｈｅａｌｔｈｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｓｉｎｓｏｃｉａｌ，ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｆｕｎｃｔｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（３ｒｄ）ｓｕｇｇｅｓｔｅｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＣＲＳＷＤｉｎｔｏｓｅｖｅｎｄｉｓｔｉｎｃｔｔｙｐｅｓ；ＡｄｖａｎｃｅｄＳｌｅｅｐＷａｋｅＰｈａｓｅＤｉｓｏｒｄｅｒ（ＡＳＷＰＤ），ＤｅｌａｙｅｄＳｌｅｅｐＷａｋｅＰｈａｓｅＤｉｓｏｒｄｅｒ（ＤＳＷＰＤ），ＩｒｒｅｇｕｌａｒＳｌｅｅｐＷａｋｅＲｈｙｔｈｍＤｉｓｏｒｄｅｒ（ＩＳＷＲＤ），Ｎｏｎ２４ＨｏｕｒＳｌｅｅｐＷａｋｅＲｈｙｔｈｍＤｉｓｏｒｄｅｒ（Ｎ２４ＳＷＤ），ＳｈｉｆｔＷｏｒｋＤｉｓｏｒｄｅｒ，ＪｅｔＬａｇＤｉｓｏｒｄｅｒ，ａｎｄＣｉｒｃａｄｉａｎＳｌｅｅｐＷａｋｅＤｉｓｏｒｄｅｒＮｏｔＯｔｈｅｒｗｉｓｅＳｐｅｃｉｆｉｅｄ（ＮＯＳ）Ｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒ，ｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆＳＣＮｖｏｌｕｍｅａｎｄｃｅｌｌｎｕｍｂｅｒ，ａｄｅｃｒｅａｓｅｄｌｅｖｅｌｏｆｍｅｌａｔｏｎｉｎ，ａｎｄｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｏｆｚｅｉｔｇｅｂｅｒｅｘｐｏｓｕｒｅｃｏｕｌｄｌｅａｄｔｏｓｌｅｅｐｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ，ｂｙｍｅａｎｏｆｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｃｉｒｃａｄｉａｎｒｈｙｔｈｍＡＳＷＰＤａｎｄＩＳＷＲＤａｒｅｔｈｅｔｗｏｃｏｍｍｏｎＣｉｒｃａｄｉａｎＲｈｙｔｈｍＳｌｅｅｐＷａｋｅＤｉｓｏｒｄｅｒｓａｍｏｎｇｔｈｅａｇｅｄＴｉｌｌｎｏｗ，ｔｈｅｔｉｍｅｅｘｐｏｓｕｒｅｔｏｂｒｉｇｈｔｌｉｇｈｔａｎｄｅｘｏｇｅｎｏｕｓｍｅｌａｔｏｎｉｎｐｒｉｍａｒｉｌｙｓｅｒｖｅｔｏａｌｉｇｎｔｈｅｔｉｍｉｎｇｏｆｃｉｒｃａｄｉａｎｒｈｙｔｈｍｓｏｒｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｓｔｒｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅｃｉｒｃａｄｉａｎｓｉｇｎａｌＨｅｒｅ，ｗｅｗｉｌｌｐｒｏｖｉｄｅａｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｓａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅＣＲＳＷＤｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒ．

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